懷孕時長了子宮肌瘤該怎麼辦？有什麼影響嗎？還可以順產嗎？
在進行超聲檢查時，不少醫生會遇到准媽媽們的提問，今天桂林市婦幼保健院的超聲醫生們總結了一下妊娠期合併子宮肌瘤檢查工作中最常見的幾點疑問為大家解惑！
Q：究竟什麼是子宮肌瘤？
A：子宮平滑肌瘤，簡稱「子宮肌瘤」，育齡婦女約25％～33％患有此疾病。據統計，25～50歲之間的女性，有四分之一或者三分之一的患有子宮肌瘤，而且「多發性」比「單發」肌瘤更常見。
Q：那我之前體檢好好的，怎麼懷孕了反而能長瘤子呢？
A：具體病因不明，一般認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。目前認為，高水平的雌激素的持續刺激是發生子宮肌瘤的主要原因。孕期雌孕激素的變化對肌瘤的大小也有一定的相關性。早期檢查或許肌瘤形成不明顯，孕早期，部分肌瘤隨體內雌激素增加而增大，但也有多數保持不變；中孕期，肌瘤大小變化各異，孕晚期或分娩後亦可出現縮小。
Q：可我現在懷孕了，長了子宮肌瘤有什麼影響？
A：妊娠期合併子宮肌瘤，主要是觀察肌瘤的生長部位、大小、數目、與胎盤的關係以及生長速度和性質等。大多數患者是無明顯癥狀的。但部分患者尤其是多發肌瘤、黏膜下肌瘤及部分肌壁間肌瘤凸向宮腔生長者，由於子宮肌瘤佔據宮腔，導致宮腔變形、宮腔壓力增加，會影響受精卵的著床和生長發育，可造成胎兒流產、早產、胎位異常、胎兒宮內發育遲緩等現象；此外，宮頸肌瘤，子宮下段肌瘤等影響產道時，可導致難產。
Q：現在已經懷上寶寶了，我有子宮肌瘤接下來怎麼辦？
A：懷孕後如果檢查出子宮肌瘤，需按高危孕婦管理，做好孕期保健，其處理方法應根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等因素而定，詳細內容宜諮詢婦產科醫生。
Q：孕晚期我想順產可以嗎？
A：不是所有的妊娠合併子宮肌瘤都需要剖宮產，主要根據子宮肌瘤的大小、位置、胎兒情況，以及有無再生育要求等具體情況而定。如果子宮肌瘤較小、無併發症，可經陰道分娩；但如果肌瘤較大（直徑超過8厘米，也有學者建議5厘米），肌瘤位於子宮下段或位於宮頸部、影響胎先露下降，或超聲提示胎盤附著於肌瘤表面時，建議擇期剖宮產終止妊娠。
Q：這病嚴不嚴重，良性還是惡性？
A：子宮肌瘤是婦科常見的良性疾病，只有一種情況，當子宮肌瘤繼發變性時若是為肉瘤樣變時，則是惡變。值得慶幸的是<1%的機會是「肉瘤變」。其實，子宮肌瘤持續生長的過程中，會由於營養血供的變化或肌瘤內部細胞的分化，而引起一系列外觀上的改變。最常見的為「水腫變性」、「鈣化」、「紅色變性」、「囊性變」等良性改變。子宮肌瘤惡變概率較低，約為0.5%左右，多見於年齡較大的患者。子宮肌瘤「變性」不等於「惡變」，但需要病理診斷明確性質。當出現巨大子宮肌瘤或子宮肌瘤迅速增大；40歲以後肌瘤患者，出現陰道不規則流血；絕經前後的肌瘤仍繼續長大者；或原有肌瘤新出現陰道異常流血、腹痛、宮頸息肉樣腫塊等癥狀時，應警惕肌瘤惡變的風險，積極就醫。對於妊娠患者在這裡需要強調，妊娠期合併子宮肌瘤可能發生「紅色變性」，引起劇烈腹痛、誘發宮縮、有導致流產或早產的可能，所以也需相應警惕。
Q：聽說長了子宮肌瘤不能喝豆漿，是真的嗎？
A：豆漿是能吃的。首先，豆漿中含有的「植物雌激素」，與人體內的雌激素是有區別的，主要是異黃酮類和木脂素類。植物雌激素的活性比較低，僅僅是女性自身分泌的內源性雌激素活性的1/1000-1/10萬。其次，黃豆中總異黃酮含量約100mg/100g，總木脂素含量約0.2mg/100g，豆腐中總異黃酮含量約20-30mg/100g，總木脂素含量約0.03mg/100g，豆漿中含量就更少了。還有很重要的一點，植物雌激素又被稱為「選擇性雌激素受體調節劑」，也就是說，植物雌激素在體內具有雙向調節的作用。不僅如此，豆製品對孕婦的營養價值也不少呢。
Q：超聲報告拿到手，看不懂，怎麼辦？
A：隔行如隔山，拿著結果瞎猜瞎擔心是沒有用的。這個時候當然是相信醫生，諮詢專業醫生啦。一般把報告單交給相關專科醫生，輔助其結合查體及臨床，為你解惑釋疑，評估疾病的風險、處理與預防等等。其實，大家拿出自己的超聲檢查報告單，常常可以發現我們的超聲醫生檢查描述典型的子宮肌瘤表現為「低回聲團塊、形態規則，包膜清晰，內部回聲均勻、血流不豐富」，這些辭彙是可以間接反映大多良性腫瘤的影像特徵而一旦上述回聲信號發生改變，如形態不規則，血流增多紊亂等影像診斷就有提示「惡變可能」。子宮肌瘤「變性」不等於「惡變」，最終定性，需要病理診斷明確性質。
專家解惑｜有了寶寶同時還有「子宮肌瘤」，該怎麼辦？
懷孕時長了子宮肌瘤該怎麼辦？有什麼影響嗎？還可以順產嗎？
在進行超聲檢查時，不少醫生會遇到准媽媽們的提問，今天桂林市婦幼保健院的超聲醫生們總結了一下妊娠期合併子宮肌瘤檢查工作中最常見的幾點疑問為大家解惑！
Q：究竟什麼是子宮肌瘤？
A：子宮平滑肌瘤，簡稱「子宮肌瘤」，育齡婦女約25％～33％患有此疾病。據統計，25～50歲之間的女性，有四分之一或者三分之一的患有子宮肌瘤，而且「多發性」比「單發」肌瘤更常見。
Q：那我之前體檢好好的，怎麼懷孕了反而能長瘤子呢？
A：具體病因不明，一般認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。目前認為，高水平的雌激素的持續刺激是發生子宮肌瘤的主要原因。孕期雌孕激素的變化對肌瘤的大小也有一定的相關性。早期檢查或許肌瘤形成不明顯，孕早期，部分肌瘤隨體內雌激素增加而增大，但也有多數保持不變；中孕期，肌瘤大小變化各異，孕晚期或分娩後亦可出現縮小。
Q：可我現在懷孕了，長了子宮肌瘤有什麼影響？
A：妊娠期合併子宮肌瘤，主要是觀察肌瘤的生長部位、大小、數目、與胎盤的關係以及生長速度和性質等。大多數患者是無明顯癥狀的。但部分患者尤其是多發肌瘤、黏膜下肌瘤及部分肌壁間肌瘤凸向宮腔生長者，由於子宮肌瘤佔據宮腔，導致宮腔變形、宮腔壓力增加，會影響受精卵的著床和生長發育，可造成胎兒流產、早產、胎位異常、胎兒宮內發育遲緩等現象；此外，宮頸肌瘤，子宮下段肌瘤等影響產道時，可導致難產。
Q：現在已經懷上寶寶了，我有子宮肌瘤接下來怎麼辦？
A：懷孕後如果檢查出子宮肌瘤，需按高危孕婦管理，做好孕期保健，其處理方法應根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等因素而定，詳細內容宜諮詢婦產科醫生。
Q：孕晚期我想順產可以嗎？
A：不是所有的妊娠合併子宮肌瘤都需要剖宮產，主要根據子宮肌瘤的大小、位置、胎兒情況，以及有無再生育要求等具體情況而定。如果子宮肌瘤較小、無併發症，可經陰道分娩；但如果肌瘤較大（直徑超過8厘米，也有學者建議5厘米），肌瘤位於子宮下段或位於宮頸部、影響胎先露下降，或超聲提示胎盤附著於肌瘤表面時，建議擇期剖宮產終止妊娠。
Q：這病嚴不嚴重，良性還是惡性？
A：子宮肌瘤是婦科常見的良性疾病，只有一種情況，當子宮肌瘤繼發變性時若是為肉瘤樣變時，則是惡變。值得慶幸的是<1%的機會是「肉瘤變」。其實，子宮肌瘤持續生長的過程中，會由於營養血供的變化或肌瘤內部細胞的分化，而引起一系列外觀上的改變。最常見的為「水腫變性」、「鈣化」、「紅色變性」、「囊性變」等良性改變。子宮肌瘤惡變概率較低，約為0.5%左右，多見於年齡較大的患者。子宮肌瘤「變性」不等於「惡變」，但需要病理診斷明確性質。當出現巨大子宮肌瘤或子宮肌瘤迅速增大；40歲以後肌瘤患者，出現陰道不規則流血；絕經前後的肌瘤仍繼續長大者；或原有肌瘤新出現陰道異常流血、腹痛、宮頸息肉樣腫塊等癥狀時，應警惕肌瘤惡變的風險，積極就醫。對於妊娠患者在這裡需要強調，妊娠期合併子宮肌瘤可能發生「紅色變性」，引起劇烈腹痛、誘發宮縮、有導致流產或早產的可能，所以也需相應警惕。
Q：聽說長了子宮肌瘤不能喝豆漿，是真的嗎？
A：豆漿是能吃的。首先，豆漿中含有的「植物雌激素」，與人體內的雌激素是有區別的，主要是異黃酮類和木脂素類。植物雌激素的活性比較低，僅僅是女性自身分泌的內源性雌激素活性的1/1000-1/10萬。其次，黃豆中總異黃酮含量約100mg/100g，總木脂素含量約0.2mg/100g，豆腐中總異黃酮含量約20-30mg/100g，總木脂素含量約0.03mg/100g，豆漿中含量就更少了。還有很重要的一點，植物雌激素又被稱為「選擇性雌激素受體調節劑」，也就是說，植物雌激素在體內具有雙向調節的作用。不僅如此，豆製品對孕婦的營養價值也不少呢。
Q：超聲報告拿到手，看不懂，怎麼辦？
A：隔行如隔山，拿著結果瞎猜瞎擔心是沒有用的。這個時候當然是相信醫生，諮詢專業醫生啦。一般把報告單交給相關專科醫生，輔助其結合查體及臨床，為你解惑釋疑，評估疾病的風險、處理與預防等等。其實，大家拿出自己的超聲檢查報告單，常常可以發現我們的超聲醫生檢查描述典型的子宮肌瘤表現為「低回聲團塊、形態規則，包膜清晰，內部回聲均勻、血流不豐富」，這些辭彙是可以間接反映大多良性腫瘤的影像特徵而一旦上述回聲信號發生改變，如形態不規則，血流增多紊亂等影像診斷就有提示「惡變可能」。子宮肌瘤「變性」不等於「惡變」，最終定性，需要病理診斷明確性質。